Неотложное лечение

В принципе физические меры принуждения усиливают агрессивность, но если они необходимы, то проводят их запланированно, спокойно и решительно. Если поведение больного угрожает его здоровью или здоровью окружающих, для фиксации можно использовать носилки Нейла Робертсона. Выбор седативного препарата зависит от наличия их в аптечке: можно использовать паральдегид 10-20 мл, хлорпромазин (ларгактил, аминазин) 100-200 мг, галоперидол 5 мг или диазепам (валиум, седуксен) 10 мг внутримышечно. Гиосцина гидробромид (скополамин) 0,6 мг внутримышечно является очень мощным препаратом резерва, поскольку в распоряжении врача на судне, как правило, имеются опиаты. После успокоения больного у него или окружающих следует собрать анамнестические данные и подробно осмотреть больного. Белую горячку лучше всего купировать хлорметиазолом (геминеврин), однако можно применять и хлорпромазин, который, вероятнее всего, имеется в наличии. Очень важно внести впервые выявленного алкоголика в списки больных и предотвратить доступ его к алкоголю. При экстренной высадке больного для специализированного психиатрического лечения капитан должен зарегистрировать это событие с указанием причин в корабельном журнале, как это всегда делается при высадке пассажира, помимо его воли, в порту, не являющемся его портом назначения. Создание специализированных ожоговых центров лишило остальных врачей опыта в лечении тяжелых ожогов, и наоборот, ожоговые центры позволили накопить информацию, на основе которой разработаны простые схемы лечения ожогов, позволяющие снизить летальность даже при лечении ожогов вне специализированных центров. Для судовых врачей рекомендуется пользоваться брошюрой [Settle, 1974], посвященной лечению ожогов в первые двое суток.